《灵枢·师传第二十九》： 岐伯曰：夫中热消瘅，则便寒。寒中之属，则便热。胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜，脐以下皮寒。胃中寒，则腹胀。肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。
黄帝曰：胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲，轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？治之何先？
岐伯先罗列胃肠寒热对应的证候，为这一问铺垫根基。胃中热，则消谷善饥，心中空悬，脐上皮肤发热；肠中热，大便黄烂如糜粥，脐下偏寒。若是胃寒，容易脘腹胀满；肠寒，则肠鸣、完谷不化而飧泄。更有寒热错杂之证：胃寒肠热，胀满又兼泄泻；胃热肠寒，容易很快饥饿，小腹却胀痛。
正是看到胃肠寒热病机各不相同，黄帝才有此惑：胃有热则欲得寒饮，肠有寒则欲得热饮，二者需求相悖，该怎样调护？尤其对于养尊处优、纵情口腹之人，强行约束便拂逆心意，顺从嗜好又加重疾患，医者当如何处置？治之孰先孰后？
岐伯的回答大致分为两层，一层是医理调护，一层是治人劝导。
先论医理：调摄饮食衣物，贵在寒温适宜。寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。不要冷到凛冽伤人，也不要热到大汗耗气；食物饮品，不宜滚烫灼咽，也不宜冰寒刺骨。不必刻意追求一味寒、一味热，令寒热归于中和，正气方能自持，邪气不易内生。
这句话，恰好有助于理解“胃欲寒饮，肠欲热饮”的矛盾。经文所言的“欲”，是病体之所求，并非健康脏腑先天固有的嗜偏。胃为足阳明燥土，喜润恶燥；一旦胃腑郁热，消谷太过，病体便渴求清凉以解燥热。大肠属手阳明，专司传导糟粕，有赖阳气推动；若肠中阳气不足，寒邪凝滞，病腑便偏好温热以助传导。二者偏好看似相反，并不是教我们一边大量冰饮、一边滚烫热食，而是提示我们：胃肠各有耐受边界，不宜走向单一极端。肠若伏热，则反畏温热，不可一概而论。
后世医家研读《黄帝内经》，多在此处阐发。《素问·太阴阳明论》言：“食饮不节，起居不时者，阴受之。阴受之，则入五脏。”饮食寒热偏嗜，若长期不改，常先伤胃肠，日久可影响脏腑。胃为水谷之海，主受纳、通降；大肠主传导，脾司运化。纳、传、降、运相互配合。若长期嗜冰，胃或暂得清凉，但寒凉下行，可能损伤肠阳，部分人可见肠鸣腹泻；若常年专食滚烫厚味，肠虽暂得温暖，却可能助长胃中燥火，部分人出现消谷善饥、胃脘嘈杂、便干等。这属于偏执一端可能带来的问题。
不少现代人的胃肠不适，可能与长期寒热偏嗜有关。夏日贪冰奶茶、冷饮，以为清胃降火，冰饮入胃或短暂舒爽，但对部分人而言，寒凉下行可能遏伤肠中阳气，出现腹痛泄泻；也有人一味追求温补，常食滚烫药膳、辛辣厚味，肠虽得温，却可能助长胃中燥热，出现空腹易饥、胃脘嘈杂等。长期偏寒或偏热，都可能偏离“寒温中适”的核心。
岐伯另一层回答，是治病先治人：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”再好的方药与养生法则，若不能引导人合理节制口欲，往往难以奏效。养生不宜只靠强行对抗本能，更应明白嗜好背后的利弊，选择适合自身的尺度。王公贵人尚难节制口腹，普通人更易受口欲影响。养生的重要一步，是辨明胃肠病候的好恶，了解偏嗜之害。
《素问》反复强调“阴平阳秘，精神乃治”，脾胃肠道的调养，正是这一总则落在水谷饮食上的实践。胃有郁热，可适度清润，不宜久服冰饮；肠有虚寒，可适度温养，不宜常食灼烫。胃热宜清而不宜冰伏，胃寒则宜温；肠寒宜温而不宜灼，肠热则宜清。总以寒温中适、辨证为准。清，是清其郁热，而非冰伏；温，是温其阳气，而非灼烫。此为日常养生调护的准则，与临床治病用药有别。
《灵枢》有“春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标”之说。春夏阳气趋向于外，秋冬阳气趋向于内，临证可结合四时与标本缓急决定先后，不宜机械对应。标本先后，结合四时，再配合饮食寒温有度，守护胃肠之气。
水谷之气为后天之本，胃肠安和，则谷气化生充足，脏腑得养；胃肠失和，可影响谷气化生，进而波及多脏腑功能。胃主受纳通降，大肠主传导，二者同属阳明，寒热相济，不偏不倚。守住饮食寒温的分寸，是守护后天之本的重要而可行的养生原则之一。
请登录之后再进行评论