少阴寒化（百科词条）

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中医理论术语，为伤寒少阴病的病理变化。指少阴心肾阳虚阴盛，从阴化寒的证候。主要发生于外感热病后期的危重阶段。主要症状有精神萎靡，蜷卧恶寒，面色苍白，脉细微或沉或数而无力，四肢不温，甚至厥逆，下利清谷，小便清长，口不渴或渴喜热饮，严重者冷汗如油，晕厥，呼吸困难，脉微欲绝。

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中文名称：少阴寒化

英文名称：cold transformation of Shaoyin disease

定　　义：心肾阳衰，阳不制阴，从阴化寒，虚寒内生的病理变化。

应用学科：中医药学（一级学科），中医基础理论（二级学科），病机（三级学科）

中文名：少阴寒化

出    处：《伤寒论·少阴病脉证并治》

类    别：中医基础术语

目录

1 概念

2 解读

3 中医应用

 一、少阴化寒的病因病机

二、少阴化寒的治疗方法

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概念

少阴心肾阳虚阴盛，从阴化寒的证候。

解读

由于致病因素和体质的不同，少阴病有从阴化寒，从阳化热两类证型。其中少阴寒化证是少阴阳气衰弱，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛，临床以无热恶寒，下利清谷，肢冷脉微为主要特点的证候，为少阴病比较多见的类型。

《伤寒论》对少阴化寒有较多的描述，如：

“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”

“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”

“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”

“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。”

“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

中医应用

一、少阴化寒的病因病机

少阴寒化证的发生，

一是心肾阳气素虚，复感寒邪，邪气直中少阴，内外合邪而发病；

二是病在他经失治、误治，损伤肾阳而转属少阴(其中太阳与少阴互为表里，故太阳病最易转入少阴)；

三是长期喜食寒凉之品，脾胃虚寒，阴寒内结；四是环境因素及久居潮湿阴冷之地，冒湿等因，以致阳气被扼，外无以温煦，日久损及肾阳(由此可见，少阴寒化证的基本病机即阳气虚衰，阴寒内盛。

少阴寒化证是感受寒邪，因正气虚寒而由表入里，由阳证陷入阴证，严重损伤阳气，特别是损伤心肾之阳所导致。是临床上常见的一类危重证候。表现为精神萎靡，蜷卧恶寒，面色苍白，脉细微或沉或数而无力，四肢不温，甚至厥逆，下利清谷，小便清长，口不渴或渴喜热饮，严重者冷汗如油，晕厥，呼吸困难，脉微欲绝。

精神萎靡，恶寒蜷卧，是阳气虚衰，心神不振。面色苍白，四肢不温是阳虚失于温运。下利清谷，小便清长，是脾胃阳虚失于固摄。内无热邪故无口渴；阳虚津不上承故有口渴的感觉，但只能少量热饮。脉微细或沉或数而无力是阳气不足，心阳不振，鼓动血行之力不足。至于冷汗，晕厥等危症则是亡阳气脱之象。而之所以阳衰气虚是由寒邪所致。

二、少阴化寒的治疗方法

治疗少阴寒化应以扶阳为要点，宜温补法。

（一）少阴寒化的方剂治疗

首选“四逆汤”，若有身体痛，骨节痛者可选方“附子汤”，以祛寒化湿。若有腹痛，小便不利，浮肿者可选“真武汤”，以培土利水，下利者可选“白通汤”。

1.四逆汤 《伤寒论》

组成：甘草、干姜、附子。

功效：回阳救逆。

主治：心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉微细。

2.附子汤 《伤寒论》

组成：附子、茯苓、人参、白术、芍药。

功效：温经助阳，祛寒化湿。

主治：寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。

3.真武汤 《伤寒论》

组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

功效：温阳利水。

主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉目瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

4.白通汤 《伤寒论》

组成：附子、干姜、葱白。

功效：破阴回阳，宣通上下。

主治：少阴病，手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

（二）少阴寒化的针灸治疗

治则：温肾逐寒、回阳救逆，针灸并用，重灸，补法。

处方：太溪、复溜、肾俞、神门、命门、气海、关元、三阴交等。

仲景《伤寒论》所谓少阴寒化证之辨证论治皆从基本病机入手，从遣药组方体现其对少阴寒化证用温法以扶阳抑阴的基本治则，但用药宜遵从个人体质以及进行药性分析，少阴寒化证亦是六经辨证中的一部分，不能因此凡见寒证皆用大剂温热药，应根据具体病情斟酌。此外，温热药物的，运用也要遵从法度，选药有法，用量有度，不可过用滥用。

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中医基础理论

▪ 整体观念 ▪ 天气 ▪ 地气 ▪ 气立 ▪ 天人相应

▪ 辨证论治 ▪ 理法方药 ▪ 标本 ▪ 阴阳 ▪ 阴阳学说

▪ 阳气 ▪ 阴气 ▪ 生之本 ▪ 阴阳对立 ▪ 阴静阳躁

▪ 阳化气 ▪ 阴成形 ▪ 阴阳互根 ▪ 阴阳消长 ▪ 阴阳转化

▪ 重阳必阴 ▪ 重阴必阳 ▪ 阴平阳秘 ▪ 五行 ▪ 阴阳自和

▪ 五行学说 ▪ 木 ▪ 火 ▪ 土 ▪ 金

▪ 水 ▪ 木曰曲直 ▪ 火曰炎上 ▪ 土爰稼穑 ▪ 金曰从革

▪ 水曰润下 ▪ 五时 ▪ 五方 ▪ 五行相生 ▪ 母气

▪ 子气 ▪ 母病及子 ▪ 子病及母 ▪ 木生火 ▪ 火生土

• 参考资料

• 1.  袁钟等主编．《中医辞海》：中国医药科技出版，1995年

• 2.  姜建国主编．《伤寒论》：中国中医药出版社，2004年9月

• 3.  柯雪帆主编．《中医辨证学》：上海中医学院出版社，1987年11月

• 4.  邓中甲主编．《方剂学》：上海科学技术出版社，2008年6月

• 5.  项平，王玲玲主编．《中华针灸学》：江苏科学技术出版社，2004年

• 6.  李媛．《伤寒论》关于少阴寒化证的施治：西部中医药，2011年

其他科技名词

参考资料

1.  袁钟等主编．《中医辞海》：中国医药科技出版，1995年

2.  姜建国主编．《伤寒论》：中国中医药出版社，2004年9月

3.  柯雪帆主编．《中医辨证学》：上海中医学院出版社，1987年11月

4.  邓中甲主编．《方剂学》：上海科学技术出版社，2008年6月

5.  项平，王玲玲主编．《中华针灸学》：江苏科学技术出版社，2004年

6.  李媛．《伤寒论》关于少阴寒化证的施治：西部中医药，2011年

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少阴寒化证的临床表现/病机分析/辩证注意

本证是阳气虚衰，阴寒内盛所致的病证。医学教育|网搜集整理

主要临床表现：精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒，蜷卧，面色苍白，小便清长，脉微细，舌淡，苔白。

病机分析：本证以阳虚阴寒内盛为特征。阳气虚衰，阴寒之邪内盛，心神不振，则精神萎靡，蜷卧；阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白；脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷；不能固摄水液，则小便清长；阳气虚无力抗邪，故无热恶寒；阴阳两虚，则脉微细无力；舌淡，苔白为虚寒之象。

相似证候的辨别：本证当与太阴病证相辨别，两者均为里虚寒证，都有下利，畏寒等里虚寒症状，但太阴病为局部性里虚寒证，病位以脾胃为主，以虚寒性下利为主症，一般无精神萎靡，四肢厥冷，脉微细等严重阳虚阴盛的表现。本证为全身性严重的里虚寒证，阳虚阴盛见症尤为突出。

辨证注意点：本证为严重的里虚寒证，以脉微细，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，阴寒内盛症状为主。