题目：
谦和既济LoontaDC 2021-08-04
首先，疫苗防控新冠疫情是一种共识，至少在新冠疫情发展德尔塔毒株包括之前的情形，疫苗的防控是有一定的效果的。
至于具体的防控有效率，这是一个算法的问题，只能说有一定的效果。
也提倡广大群众在没有更加有效的防护措施的情况下，积极响应疫苗防护方案。
很多地方在提倡打疫苗的时候，落实到基层的时候，一般都是为了实现一个指标。
目前为止，基本的数据出来，打疫苗至少要打两针的综合防护效果 达到最优，反而只打一针的情况，风险是比较高的。
很多地区要求老百姓要打疫苗，首先是要打，不管打一针还是打两针。
然后要求大家打第二针，但是也没有及时普及不能混合打的情况，基本上是为了凑数，打够两针，不然打三针。
按照基本的数学逻辑，两种疫苗，打了三针，总有一款是打了两针了。
很多专家以及权威机构的建议是：不建议大家只打一针，虽然新冠疫苗在接种完第一针7天后体内开始普遍产生抗体,14-28天后体内的抗体阳性率可达60%-90%左右,所以即使是只打一针,也是能起到一定保护性的。
但是在接种完第二针新冠疫苗之后体内的抗体阳性率可达90%以上,对人体来说能够起到持续性的保护,所以新冠疫苗的推荐免疫程序为2针,不建议大家只打一针。
打完第二针抗体阳性率达到90%的数据随着疫情的变种，之前的抗体阳性率逐渐降低，甚至有失效的可能。
上面的数据是在2021年1月3日黑龙江某医院所给出的。
新冠疫情面前，很多情况，随着时间的推荐变数很大。
现在很多人包括基层的志愿者，对两种疫苗不能混合打的情形估计有些傻傻搞不清。
到底是哪两种？
现在针对新冠的疫苗有两种研发线路，也可以说是两种研发模式：灭活疫苗和重组疫苗。
重组疫苗也是mRNA疫苗。
灭活疫苗是一种杀伤性的疫苗，mRNA疫苗则是DNA疫苗，也就是重组疫苗。
灭活疫苗的运作原理是通过杀死病毒的方式来达到对抗效果的，把新冠病毒进行处理成没有活性，让人体的免疫系统进行识别并且进一步抵抗，同时排出体外，进而达成免疫效果，同时可以让人体对此类病毒做了标识，下一次就可以通过免疫系统自然运作了。
灭活疫苗指的是将一些合适的病原微生物（比如细菌、病毒等）以及其他一些代谢产物通过物理、或者化学等方式进行灭活处理，使其丧失毒性，但仍然保留其免疫能力而制成我们需要的疫苗。比如有百日咳疫苗等。而且，灭活疫苗稳定，易保存，不易伤害人体健康。
重组疫苗（recombination vaccines）是指随着过去二十年来遗传学的飞速发展，通过遗传学重组机制来生产的疫苗。为了解决传统疫苗存在的问题，降低免疫原性，提高安全性，减少治疗时间，人们提出一种新型的SIT 方法———免疫重组疫苗。随着分子生物学的发展，编码大多数过敏原的cDNA 被发现，重组疫苗逐渐成为过敏性疾病治疗的研究热点。
一是DNA重组疫苗，以这一方式面世的第一种疫苗是乙型肝炎疫苗。该疫苗对乙型肝炎表面抗原HBsAg进行克隆扩增，应用重组DNA技术从酵母菌生产疫苗。
二是通过消除和修饰病原微生物上已知的导致致病性基因来制备疫苗。以此方法研制的针对轮状病毒的第一代重组疫苗已在美国和芬兰进行临床试验，研究结果提示该疫苗对由轮状病毒所致的儿童腹泻具有很强的保护性。
三是通过在一个非致病性微生物如病毒体内插入病原微生物的某个基因，然后被修饰的病毒作为一个携带者或载体来表达该外来基因，从而诱导免疫反应。这一技术正被应用于HIV疫苗的研制。
疫苗是一种抗原，注入血液后刺激免疫系统合成抗体。
最初，重组疫苗是将主要的过敏原重组在一起，代替过敏原提取物达到脱敏的目的，又称为重组过敏原疫苗。但无论是抗原识别受体（BCR 或TCR），还是特异性抗体分子（IgE 或IgG），所识别抗原的位置均不是完整的抗原分子，而是一段特定的氨基酸序列，该段序列称为抗原表位。与此同时，随着人们对过敏原研究的深入，许多过敏原的抗原表位被发现，重组疫苗的研究进入抗原表位水平，即将主要过敏原的抗原表位重组在一起作为疫苗，称为肽段疫苗。肽段疫苗由于使用固相肽段合成的方法制成，只含有线性表位，不含有构象表位，导致其免疫原性不足，但肽段疫苗也能诱导产生高浓度的IgG，原因是高度重复的抗原表位提高了免疫治疗的效率。由于T 细胞识别的外来过敏原的抗原表位是由MHC-Ⅱ类分子提呈的，因此近年来人们又提出了将MHC-Ⅱ类分子作为“钓饵”来筛选T 细胞识别的抗原表位，将T 细胞识别的抗原表位重组作为疫苗[7]，进一步提高治疗效率、减少疫苗的副作用
mRNA疫苗的原理是进入体内之后就会通过作用人体dna的方式来调节，让人具备对抗病毒的能力，这种能力一旦被保存能存在较长时间。不过相对于前者来说，mrna疫苗显得比较不安全，为什么呢？说白了，它作用于人体DNA之后有可能造成基因突变，不管是DNA的缺失、增加还是变异其实都是不好的，有可能会导致人变痴傻，不过大家也不用担心，所有国内疫苗在注射之前都已经检验过了，保证不会有这样副作用才被推出的。
新冠疫苗的重组疫苗研发线路是DNA重组，也就是专业术语的mRNA疫苗模式。
现在网络很多人都在吹嘘mRNA疫苗的好处，我们不妨进一步仔细想一下，生存出来mRNA疫苗是建立在完全解码新冠病毒的DNA信息，找出缺陷，这就很像江湖传闻已久的解药了。
我们来看看mRNA疫苗以COVID-19新冠疫苗为例，来介绍一下mRNA疫苗。
下图是mRNA疫苗的基本流程
可以看到，mRNA疫苗本质上属于核酸疫苗，不需要任何毒株，只需要知道病毒的序列即可，而这个在NCBI等基因库里到处都是。
并且以病毒核酸序列进行合成关键的mRNA序列，这也是非常成熟的技术，接下来，将合成出来的mRNA进行脂质纳米颗粒包被，最后形成疫苗进行注射。
当mRNA疫苗进入体内后，释放mRNA，这可是细胞中最常见的成分之一，然后利用细胞中已有的各种酶对其进行翻译，从而合成新冠的S蛋白抗原，于是就开始激发机体的免疫。
而在实际的应用中，也发现，mRNA疫苗的确可以发挥到很好的效果。以发表在柳叶刀上的mRNA疫苗大规模人群实验为例，如下图所示，我们可以看到，接种疫苗后可以很好得降低新冠的感染率、发病率。
这一点也在其他的人群试验中得到了证实。
不管是灭活疫苗模式也好，还是mRNA重组疫苗模式也好。
有一个基本的设定，就是病毒不升级不变异，如果病毒变异了，基因片段信息改变了，甚至致病的机理发生变化。
疫苗的有效性就会降低，甚至完全失去防疫能力。
而灭活疫苗还是保留了病毒的系统性信息。mRNA疫苗则是局部的片段信息，而且还要保证是绝对的工具到病毒的弱点。
我国的疫苗研发模式偏向于灭活模式，而近些年来重组疫苗的引进发展也很快速。
这两种模式好像中医的整体思维和西医的解剖思维。
谦和既济的观点偏向于支持灭活疫苗线路，比较成熟，因为病毒的致病机制人类不一定完全弄清楚了，只是单一的破坏一个基因片段不等于完全起效果。
当然人体自己产生的原生抗体是最好的。
身体痊愈产生的抗体，吃一只活猪，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
灭活疫苗抗体，吃一只死猪，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
mRNA疫苗产生的抗体，吃一片猪肉，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
灭活疫苗更接近中医的整体治疗思维模式，因为生物的系统是非常复杂的，就算是病毒单体的系统也是很复杂的，至于抽取其中一片基因就等于全部的生物系统，这个风险太大了。
同时，我们也要佩服这些生物公司的自信心，居然如此了解病毒的的DNA信息，你说你会编辑，人们都会信的。
但是，上帝保佑，这些工程师和生物学家真的可以完全控制新冠病毒的运作机制和升级原理。
虽然， 目前还没有看到这样自信的言论出来，但是你们的神操作已经说明了一切。
还有在保存mRNA疫苗过程中的超冷凝制剂和低温运输带来的额外负面影响。
按照中医的理解，寒邪入里，心梗，皮肤红斑，血液凝结等相关的副作用都得到解释。
积极正面的抵抗效果先打了个折扣，额外的副作用却大大的产生，这个算盘打得真心不好。
中医的整体观和把新冠病毒当成一个系统来考虑的思维是一种大智慧，同时这种暗箱操作说明，中国的医学发展，是中医的思维加上现代医疗的技术，是一个很好的方向，希望给大家有启发！
增强抵抗力是硬道理，配合抗疫的统筹安排是必须的。
两种研发线路的疫苗不能混合打，灭活疫苗和重组疫苗。
偏向支持使用灭活疫苗。
一针疫苗的技术原理属于重组疫苗方向，非灭活疫苗。
关注一针疫苗的出现。
看完以上的这些描述，很多人心里面会想打两针疫苗太麻烦了，还可能搞错了，有没有一针疫苗就搞定的呢？
有！
在2021年5月前后，国内外都推出了一针疫苗对抗新冠病毒。
目前针对新冠病毒的一针疫苗的保护期是6个月。
随着新冠病情的演化、升级、变异，在全世界的传播添加很多变数，给全人类造成很大的困扰，希望更多相关行业的精英，包括中医药精英团队和科学家、生物学家、医学家，更多的介入。
大家抛开门户成见，为着全人类的共同的生存目标，而奋斗！
谦和既济团队的建议和分析，有一定的偏向性，基于中医学的基础进行分析和建议，仅供阅者参考，请知晓！
打两针疫苗预防新冠的医学操作将有新的调整，请保持关注国家卫健委的相关指导文件。
据国家卫健委通报，截至2021年7月底，全国累计报告接种新冠病毒疫苗突破15亿剂次。
7月以来，全国多地发布通知，将于8月正式暂停成年人新冠疫苗第一针接种，同时全面开展12-17岁未成年人接种。 成年人接种如何处置？
近日，有多地宣布将暂停18周岁以上人群新冠疫苗第一针接种工作。也在公众中引起一些疑问，第一针彻底不给打了？还没有接种的成年人怎么办？
停止接种不代表不能接种，根据国家卫健委等部门关于开展12岁-17岁人群新冠疫苗接种工作的通知，多地将按照规定给青少年完成疫苗接种以及成人第二剂接种。
为了方便工作安排，保障目标群体的接种率，所以暂停成人第一剂接种工作，具体恢复时间可以等待官方通知。 未成年人接种，8月全面开启
开展12-17岁人群新冠疫苗接种，是构筑全人群免疫屏障的重要组成部分。按照国家整体部署，在8-9月将迎来未成年人接种高峰。
END
李雷博士
发布时间: 2021-05-28
来源：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1700956065967874947&wfr=spider&for=pc
中科院生物学博士
关注我的小伙伴们应该看到我的上一篇关于疫苗的文章了，鉴于目前国内疫情偶有反复，且新冠疫苗生物等级较高，这也就导致为什么疫苗不足会成为当下我们全民接种疫苗面临的最大难题。
上篇已经介绍过了，我这里再简单说一下。我国最主流的疫苗是灭活疫苗，且灭活疫苗毒株的选择和培养是非常关键的一步，也是整个疫苗研发的限速步骤。由于新冠的生物安全等级太高（P3的规格），因此这些级别的车间和实验室不是短期可以建立起来的，这就导致新冠疫苗的产能也几乎达到了上限。也就导致目前很多人想要注射疫苗，结果被告知暂时没有疫苗的原因所在。
那么问题就来了，难道疫苗的问题就无解了吗？还是只能慢慢等待疫苗的生产吗？答案是否定的，因为，mRNA疫苗的出现，为疫苗的发展提供了一种新的想象力。
为什么这么说？且听我娓娓道来！mRNA疫苗的优势究竟有哪些？
首先，mRNA疫苗不需要病毒毒株，只需要合成mRNA即可，因此，对生物安全等级的要求会降到很低。
以COVID-19新冠疫苗为例，来介绍一下mRNA疫苗。
下图是mRNA疫苗的基本流程
可以看到，mRNA疫苗本质上属于核酸疫苗，不需要任何毒株，只需要知道病毒的序列即可，而这个在NCBI等基因库里到处都是。
并且以病毒核酸序列进行合成关键的mRNA序列，这也是非常成熟的技术，接下来，将合成出来的mRNA进行脂质纳米颗粒包被，最后形成疫苗进行注射。
（图源网络）
当mRNA疫苗进入体内后，释放mRNA，这可是细胞中最常见的成分之一，然后利用细胞中已有的各种酶对其进行翻译，从而合成新冠的S蛋白抗原，于是就开始激发机体的免疫。
而在实际的应用中，也发现，mRNA疫苗的确可以发挥到很好的效果。以发表在柳叶刀上的mRNA疫苗大规模人群实验为例，如下图所示，我们可以看到，接种疫苗后可以很好得降低新冠的感染率、发病率[1]。
这一点也在其他的人群试验中得到了证实。
其次，不仅如此，非常值得让人关注的是，mRNA疫苗可以同时激活T细胞和B细胞，同时诱导产生体液免疫和T细胞免疫，这是不少疫苗难以实现的[2]。
而实现这个，意味着，这个疫苗可以发挥很久的效果，毕竟有了记忆细胞，是可以在体内长期存在，下次遇到了新冠入侵，可以快速活化发挥免疫效果。
正因为如此，目前mRNA疫苗已经在多国开始应用，我国也一样。
其实，在新冠之前，mRNA疫苗已经出现，但是一直只限于临床中，从未大规模推广到人群中，而这次新冠疫情突如其来，为了紧急应对，因此全世界也批准了mRNA疫苗，可以说是一次实战，结果发现，mRNA疫苗的优势出乎想象。
再次，mRNA疫苗产能高
这是mRNA疫苗的最大优势。相比于其他疫苗生产周期长，对生物安全等级要求高，该疫苗的生产条件要宽容许多，因此这就决定了，可以快速构建产品线，而不用像灭活疫苗需要专门的P3实验室。
（图源网络）
就比如这次我国引进的mRNA疫苗，而在这之前，国内并不具备mRNA疫苗生产能力，但是一旦获得授权，短期内就可以改造车间快速生产。据新闻上说，可以达到年产能10亿支。
最后，mRNA疫苗应对快。
mRNA疫苗的优势就是随时可以调整，只需要根据新的核酸序列合成即可。在当前新冠病毒还在持续变异进化的时间，其实即便出现了新的变异，我们也可以及时调整疫苗。
（图源网络）
可以看出，mRNA疫苗的优势巨大，能够同时满足产量和灵活性的需求，这也是让人非常期待的。
其实这次突如其来的疫情，给全世界带来了极大的灾难的同时，也让医学得到了一次飞跃，我们第一次将一直存在于实验室的mRNA疫苗投入到了现实中，也真正看到了mRNA疫苗是可以作为应对传染病的选择，可以说，将mRNA疫苗应用的最后一道枷锁打开了。那么接下来，面对其他的疫情，我们也可以直接用mRNA来快速应对了。事实上，不仅是国外，我国当前也在开展mRNA疫苗的研究，相信这是未来的疫苗方式。
（图源网络）
总体上，当前国际疫情还在进行中，国内也有所反复，所以当前我们还是不要放松警惕，该注射疫苗就注射，只有达到了更高的接种率，我们才可以将疫情拒之门外。
当然，大家也不用过度担心，在新疫苗方式出现后，其实我们快速研发疫苗的能力已经具备了，那么即便出现更强大的毒株，也无所畏惧。
参考
1 Dagan, Noa, et al. “BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide mass vaccination setting.” New England Journal of Medicine 384.15 (2021): 1412-1423.
2 Sahin, Ugur, et al. “BNT162b2 induces SARS-CoV-2-neutralising antibodies and T cells in humans.” medRxiv (2020). [1] 。
不同线路的疫苗，不能混合打
南都讯 记者李榕 7月份以来，深圳全力实施60岁及以上的老年人免费新冠疫苗接种服务。深圳市卫健委副主任常巨平提醒，60岁以上老人接种疫苗时，要如实报告自己的健康状况，由接种医生对是否能够接种作出综合评估。同时，70岁以上老人最好有家人陪伴前往接种。
对于患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的老人，如果在医生指导下，情况稳定，血压、血糖控制的好，可以进行疫苗接种，如果自己把握不住，可前往接种点，通过接种医生评估后再决定是否接种。
目前深圳也有三针重组蛋白疫苗接种点了。根据要求，三针重组蛋白疫苗两剂之间不能低于四周，其中第二剂在第一针接种后的8周内要完成，第三剂应该在第一剂的六个月内完成接种。需要注意的是，两针灭活疫苗和三针重组蛋白疫苗不能混打。
灭活疫苗与RNA疫苗的区别：http://loonta.com/8201.html
灭活疫苗是一种杀伤性的疫苗，mRNA疫苗则是DNA疫苗。
灭活疫苗的运作原理是通过杀死病毒的方式来达到对抗效果的，把新冠病毒进行处理成没有活性，让人体的免疫系统进行识别并且进一步抵抗，同时排出体外，进而达成免疫效果，同时可以让人体对此类病毒做了标识，下一次就可以通过免疫系统自然运作了。
mRNA疫苗的原理是进入体内之后就会通过作用人体dna的方式来调节，让人具备对抗病毒的能力，这种能力一旦被保存能存在较长时间。不过相对于前者来说，mrna疫苗显得比较不安全，为什么呢？说白了，它作用于人体DNA之后有可能造成基因突变，不管是DNA的缺失、增加还是变异其实都是不好的，有可能会导致人变痴傻，不过大家也不用担心，所有国内疫苗在注射之前都已经检验过了，保证不会有这样副作用才被推出的。
现在网络很多人都在吹嘘mRNA疫苗的好处，我们不妨进一步仔细想一下，生存出来mRNA疫苗是建立在完全解码新冠病毒的DNA信息，找出缺陷，这就很像江湖传闻已久的解药了。
而灭活疫苗还是保留了病毒的系统性信息。mRNA疫苗则是局部的片段信息，而且还要保证是绝对的工具到病毒的弱点。
这种感觉就是：
身体痊愈产生的抗体，吃一只活猪，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
灭活疫苗抗体，吃一只死猪，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
mRNA疫苗产生的抗体，吃一片猪肉，然后告诉人家，你能够消化一只猪；
灭活疫苗更接近中医的整体治疗思维模式，因为生物的系统是非常复杂的，就算是病毒单体的系统也是很复杂的，至于抽取其中一片基因就等于全部的生物系统，这个风险太大了。
同时，我们也要佩服这些生物公司的自信心，居然如此了解病毒的的DNA信息，你说你会编辑，人们都会信的。
但是，上帝保佑，这些工程师和生物学家真的可以完全控制新冠病毒的运作机制和升级原理。
虽然， 目前还没有看到这样自信的言论出来，但是你们的神操作已经说明了一切。
还有在保存mRNA疫苗过程中的超冷凝制剂和低温运输带来的额外负面影响。
按照中医的理解，寒邪入里，心梗，皮肤红斑，血液凝结等相关的副作用都得到解释。
积极正面的抵抗效果先打了个折扣，额外的副作用却大大的产生，这个算盘打得真心不好。
中医的整体观和把新冠病毒当成一个系统来考虑的思维是一种大智慧，同时这种暗箱操作说明，中国的医学发展，是中医的思维加上现代医疗的技术，是一个很好的方向，希望给大家有启发！
最后一句话，增强抵抗力是硬道理，配合抗疫的统筹安排是必须的。
但是，强制打疫苗，甚至采取连坐的操作是不合适的，这是一个文明社会，是全世界制度最完善，最有盼头的国家。
截止发稿时间，第五个新冠变异毒株拉姆达强势上线，已经蔓延30多个国家。
7月15日全球疫情：全球日增确诊超54万例，累计逾1.89亿例，48国致函世卫反对溯源政治化。
《中国医生》票房达20亿元。
中医界普遍认为《中国医生》没有全面的反应中国抗击新冠疫情的历史，尤其是中医药抗疫部分。
广州抗疫的成功，证明了中医药对德尔塔新冠变异毒株依然有较好的治疗效果。
END
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