广州疫情动态（结束期估计，第四部分）

来源：广州卫健委

2021年6月16日0时至24时，广州市新增境内确诊病例4例。新增出院病例1例。

截至2021年6月16日24时，累计报告境外输入确诊病例870例、境内确诊病例（含境外输入关联病例）521例。累计出院1222例，累计死亡1例。尚在院治疗168例。

2021年6月16日0时至24时，新增境外输入无症状感染者5例。

新增4例境内确诊病例情况

确诊病例1：女，45岁，常住广州市荔湾区白鹤洞街道鹤园中路六巷。为6月10日确诊病例1、3的密切接触者。

确诊病例2：男，45岁,常住广州市荔湾区白鹤洞街道鹤园东十三巷。为6月10日确诊病例3的密切接触者。

确诊病例3：女，75岁，常住广州市荔湾区白鹤洞街道鹤园东十三巷。为6月7日公布的一例确诊病例的密切接触者。

确诊病例4：女，24岁，常住广州市荔湾区白鹤洞街道鹤园东十三巷。为6月7日公布的一例确诊病例的密切接触者。

新增4例确诊病例均从密切接触者排查发现，在酒店集中隔离期间检测新冠病毒核酸阳性，即转广州市第八人民医院隔离治疗。

新增5例境外输入无症状感染者情况

境外输入无症状感染者1：男，39岁，中国籍。6月3日从孟加拉国乘坐CZ392航班于当日飞抵广州入境。

境外输入无症状感染者2：女，28岁，中国籍。6月12日从缅甸乘坐CZ3056航班于当日飞抵广州入境。

境外输入无症状感染者3：男，24岁，中国籍。6月10日从法国乘坐CZ348航班于次日飞抵广州入境。

境外输入无症状感染者4：男，48岁，中国籍。6月10日从法国乘坐CZ348航班于次日飞抵广州入境。

境外输入无症状感染者5：男，34岁，外国籍。4月27日从马里途经科特迪瓦、刚果、卢旺达至肯尼亚，6月4日从肯尼亚乘坐KQ882航班于次日飞抵达广州入境。

新增5例境外输入无症状感染者入境后，即按全程闭环管理程序转运至集中隔离点。检测新冠病毒核酸阳性，即转广州市第八人民医院隔离治疗。

截至6月26日，广州收治的166名本土患者（包括广州、佛山、湛江病例）中已有91人出院，目前仍在住院治疗的病人总体情况向好！26日晚上，新冠肺炎疫情国务院联防联控机制综合组广东工作组医疗救治组两位专家，广东省中医院副院长张忠德教授和北京协和医院重症医学科主任隆云教授共同接受了媒体采访，介绍了本轮疫情患者救治情况。

本次疫情出现老年病人多、潜伏期短等特征，给临床救治带来了极大挑战，但经过国家、省市各级专家医护团队各方的通力合作努力奋战，坚持中西医结合治疗，本轮疫情临床救治取得了重要阶段性成果。目前delta变异株成为全球疫情的主要流行株，专家指出，经此一役临床实践又积累了宝贵的防控经验。从目前治疗效果看，多数病人情况向好，说明我们掌握的治疗策略是行之有效的。

救治情况：救治166病人已出院91例

张忠德教授介绍，本次Delta变异株新冠肺炎患者特点，一是潜伏期短，一般3-7天就发病；其次高龄患者多，70岁以上患者占比较大，最高年龄92岁，80岁以上的有十多人，合并基础病和并发症者比例较高；其三病情进展快，既往多7-9天转重症，此次疫情病人三到四天即转重症，严重者在24小时内转为重型或直接转为危重型。此次疫情中，重症、危重症患者占15%；另外是病毒载量大；核酸转阴慢。

张忠德教授

经过全体医护人员的努力，在临床实践中探索核心病机和用药规律，到6月26日, 本轮本土疫情广州的收治166名感染者中已有91例出院，目前住院患者中仅有一名危重症患者，情况也在向好。本轮救治的患者中，接受中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%。经过中西医协同治疗，已经有1例危重症患者撤出ECMO，3例危重症患者拔管，8例重症患者转为普通型，57例有重症倾向的普通型患者阻断转为重症，为防控Delta变异毒株新冠肺炎提供了宝贵经验。

目前，出院患者也仍在接受随访，并开具中药继续康复。仍在住院的病人也在积极接受康复治疗中。

隆云教授

应对挑战：

战略一：中西医协同全力阻断重症进展

北京协和医院重症医学科主任隆云教授介绍，此次参与救治的团队，集结了国家省市去年在武汉反复经受考验积累了临床实践经验的中医、重症医学科、呼吸科、院感和护理团队等，很快形成极大战斗力。此次Delta变异株第一次在本土出现，前期确实没有太好的把握，但这一轮的交锋之后，在治疗过程中逐步发现其致病规律，多数病人的发病有共同路径，在掌握共性后及时对病人进行集中管理，及时筛查，早期发现危重患者的关口前移，这是本轮救治最值得总结的一个经验。针对易进展为重症的高危因素，如高龄、本身患有其他基础疾病、持续高烧、核酸载量高、长时间未产生抗体等，对患者及时采取干预措施，阻断病情向危重症进展，取得了良好的效果。

张忠德教授则介绍，此次的患者从普通型向重症转变的时间很短，治疗上必须采取更果断的措施，随时调整治疗方案，观察病情也需要更细致。专家团队坚持每天中西医结合查房，逐个患者过问，一旦发现病人有转重征兆趋势，立即采用综合手段干预，取得更好效果。此次的患者中，57位有重症趋向的患者均被及时阻断。

张忠德教授说，本次疫情的中医证候以发热、高热、恶寒、头身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，舌质红、舌苔腻的比例也明显增高。如发热比例超过80%，其中高热比例高达34.5%，为历次局部爆发之最。由于南方夏季气候炎热、潮湿，患者汗多、气随液脱，尤其是重症病人或高热病人表现为极度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黄厚腻。

中医采取的总体治法是清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热、早期扶正、全程扶正。而针对危重症、重症患者，治疗上也始终坚持现代医学手段和中西医协同，多学科会诊，达到“一人一策一人一方”，随时根据患者的病情转变进行调整。

战略二：科学评估免疫系统 调动免疫功能与病毒作战

隆云教授说，这一轮的临床救治还有一点经验值得总结，就是对患者免疫功能的评价、评估更加深入。由于目前针对新冠病毒肺炎仍没有特效药，主要治疗手段是调动人体自身免疫力来与病毒作战，这方面中医药已经积累了大量有效的经验手段；而对患者本身免疫系统的细致评价也很重要，国内专家共同研究得出来的这个评估方案在本轮救治中得到了充分体现。

具体来说，比如监测核酸滴度、抗体载量、淋巴细胞计数等指标，都能够充分评价免疫反应处在什么样的状态，从而评估病人免疫系统的实时“战斗力”，和病毒的“作战”处于哪个阶段等等。这些深入细致的评估能够帮助及时采取针对性的强有力干预治疗，取得更好效果。

一个提醒： 防病很简单 吃好睡好心情好防护好

专家指出，在跟病人沟通和进行治疗的过程中，经常强调两句话：“一定要好好吃，一定要好好睡，有充足的营养，充足的睡眠，这本身就是治疗。”在治疗和康复过程中，医护团队还特别注重心理疏导和关怀，以及千方百计制定符合病人口味的丰富营养食谱，护理团队在这个过程中做出了特别大的贡献。

而这对健康人群的预防也有很大的启示——在病毒流行的季节，除了按照防控指引做好个人防护之外，规律生活、劳逸结合，吃好睡好心情好，身体好，才能预防疾病侵袭，哪怕患病，也能恢复更快。

张忠德教授也从中医养生角度给大家支招：岭南地区目前正是端午龙舟水时节，暑湿热重，传统的养生食药膳，陈皮冬瓜鸭汤、薏米绵茵陈木棉花煲瘦肉等等，各式应季汤水都可以继续煲起了。

文、图/广州日报·新花城记者：周洁莹、庄小龙 通讯员：宋莉萍、王军飞
部分图片由医院提供
广州日报·新花城编辑：张影 胡群智

病毒危害已得到全球公认，它目前已出现在全球92个国家或地区，并造成了仼85个国家的疫情蔓延传播。其中超过80%为Delta病毒感染的国家有新加坡、英国、尼泊尔、新西兰、俄罗斯、印尼等国家，然而，传播力如此强大，危害如此历害的Delta病毒，在中国则陷入包围绝境，难于翻身作乱了。

造成这一绝作的原因，是来自全国人民上下的防疫一条心，有来自前人的防疫经验与教训。但最重要的是来自国家联防联控机制综合组的正确指挥，当然，也离不开广东人民的高效执行力。它的精彩之处，有以下四个方面：

Delta病毒

快速锁定了传染源，查清传播链，是防范疫情大面积传播的关键。

虽然武汉疫情让大家一时不知所措，但也给我们留下了丰富的疫情防控经验与教训，让我们避免再踩坑与试错，而北京应对新发地新冠疫情的经验，则进一步丰富了我国正确防控新冠疫情的经验。因此，疫情发生之后，在国务院联防联控机制综合组广东工作组指导下，广东省、市、县、社区各级共同努力，从5月21日接到报告后，当日下午3时就快速锁定了感染来源。随后快速高效的流行病学调查和病毒基因测序溯源，除2例感染来源尚在调查中，167例感染病例中的165例病例均迅速明确了传播链和流行病学关联。尤其是广州的疫情所有疫情病例的传播链条都非常清楚，这让我们能够及时做到精准封闭及管控处置。

精准的风险人群管控，减少传播风险，保护了易感人群。

比如对离粤、离穗、离佛人员须凭“健康码”绿码，并持有先是72小时内核酸检测阴性证明，后于6月7日后改为48小时的核酸检测阴性证明；方可去到外省、外市的管理决定，从而有效避免了疫情向外省、外市扩散的风险。

健康码

比如，通过大数据查出曾到过高危区的人群，赋予“黄码”标志；对于与病例同时段在密闭或通风不良场所人员，上述地点周围250米范围内停留1小时以上人员赋予“黄码”。要求“黄码”人员在24小时内尽快完成核酸检测，未按时接受采样检测的，由社区“三人小组’上门排查。各地结合本地防控实际和风险高低，增加“黄码”人员核酸检测频率为3天2检或7天3检。以及对疫情风险地区人群及邻近疫情风险的城市人民群众进行全员核酸检测，层层加强落实严格疫情防控措施。等等这些措施，及时发现了病毒的感染者，快速切断了传染途径、保护了易感人群。

针对Delta毒株，更新了“密接”的概念。提高我省的疫情防控措施。

群众核酸检测

由于Delta病例的病毒载量高，呼吸道呼出的病毒浓度大，传染性极强。我省及时更新了密接概念为“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天等”，并根据这个创新疫情防控概念，迅速建立了分级封闭、封控等不同的管控模式，进行全隔离或指定单人联系日常生活等，重点密接人群的管控，在该地区甚至全广州地区进行全员的核酸检测基础上，重点检测密接人员。由此，精准高效的疫情风险地内的人群管理，迅速提高了广东疫情防控措施，也让我们能进一步加强密接人员的管控，从而大大减少了广东不必要的财政支出负担，也避免了给正常群众工作生活带来的不便。

疫情风险地区的物品、动物监测，以及环境的全面消杀，减少了环境因素的疫情传染风险。

通过对疫情风险地区的物品全面核酸检测，与环境全面消杀，减少了疫情风险地区环境疫情传播风险，对通过对野生动物的病毒传播监测，比如在广船鹤园小区布下鼠笼，重点放置在居民楼下水道、墙边、垃圾存放处、小区绿化带等处。从目前获得野生动物老鼠新冠核酸检测结果均为阴性，排除了新冠病毒在封闭、封控区通过动物排泄物传播的可能。下一步进行的宠物猫与狗感染新冠病毒的血清流行病学调查。也将进一步加强广东针对疫情力度。

6月30日，张忠德在2021金砖国家传统医药研讨会上介绍广东这次疫情特点及中医药防控救治德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎的方案、经验、作用——

在6月30日举办的2021金砖国家传统医药研讨会上，国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德围绕“传统医药在抗疫中的作用”这一议题，向参会各国代表介绍了中医药在本次广州暴发的德尔塔（Delta）变异毒株引起的新冠肺炎防控救治工作中发挥的作用。

张忠德表示，中医药在应对本次德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎的轻型和普通型有较好的效果，在阻断重症上也有一定疗效。

《中国中医药报》报记者专访张忠德，深入了解中医药参与本次德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎防控救治工作的具体情况。

德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎仍属中医“疫病”范畴

作为一名参加过湖北武汉、河北邢台、云南瑞丽，以及辽宁营口、沈阳、大连新冠肺炎疫情防控救治工作的中医临床专家，张忠德也第一时间投入到本次广州新冠肺炎疫情防控救治工作之中。

张忠德介绍，本次国内首次暴发的德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎疫情中患者表现出来的特点包括：老年病人多、潜伏期短、病毒载量大、重症率高、核酸转阴时间长，发热患者多达80%以上，其中高热（体温>39℃）患者达30%以上，给临床救治带来极大的挑战。

从5月29号开始，张忠德就进驻定点医院参与德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎救治工作。他发现，本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，暑热与湿邪胶着，弥漫三焦。核心病机为暑湿化热、疫毒侵肺、元气大虚。

张忠德表示，总体治法上坚持以清暑化湿、宣肺解毒、通腑泄热为主，并且重视早期扶正、全程扶正。这次广东疫情特点是传染快、重症多，超九成患者使用中医和中西医结合治疗，超七成患者为纯中药治疗。

有关德尔塔变异毒株新冠肺炎患者的治疗，张忠德介绍，对于无症状感染者、轻症、普通型患者，单纯使用中药治疗，在清肺排毒汤、化湿败毒方基础上化裁。对于普通型高热、有重症或重症趋向的，证候属于暑湿、湿温闭郁者，以麻杏苡甘汤、藿朴夏苓汤、吴又可三消饮为主，清暑热、解表、祛湿、透达膜原。若高热持续不退，是病情转重的重要信号，增加使用安宫牛黄丸清气分邪热，羚羊角粉清透热邪，早期扭转截断，防止逆传心包或热入营血。

此外，张忠德强调，一些重症患者，早期若伴有极度乏力、食欲不振、呼吸微弱等气虚症状，可加用西洋参或人参汤补气，如果是气虚伴有阳虚者，则改用高丽参或扶正救肺汤。针对重症、危重症，则坚持“一人一方”，“一人一策”进行治疗，并随时调整方案。

自5月21日至6月26日，广州本轮疫情共收治本土新冠肺炎确诊患者166人。张忠德介绍，中医和中西结合治疗的患者有156例，占93.4%，其中单纯用中药治疗118例，占71.0%。对于重症、危重症患者，采用中西医结合治疗，阻断57例普通型患者转为重症或危重症。截止到6月27日，本轮疫情所有危重症和重症患者全部清零。

“中医药在应对本次德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎的轻型和普通型有较好的效果，在阻断重症上也有一定疗效。”张忠德如是说，中医药为本次防控德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎提供了宝贵经验。他表示，中医药人将继续深入系统科学总结说明中医药抗击德尔塔变异毒株引起的新冠肺炎的做法、经验，及时与世界各国同行交流分享，继续为全球抗疫作出积极贡献。

来源：中国中医药报

记者：秦宇龙

执行编辑：杨晓雁

审核校对：何明坤

责任编辑：宋莉萍