癫痫治疗思路

铜牌

大钊家族

癫痫总括

1。经言癫狂本一病，狂乃阳邪癫是阴。癫疾始发意不乐，甚则神痴语不伦。狂怒凶狂多不卧，目直骂詈不识亲。痫发吐涎昏噤倒，抽搐省后若平人。

【注】李时珍曰：经有言癫狂疾者，又言癫疾为狂者，是癫狂为兼病也。邪入于阳者狂，邪入于阴者癫。盖癫疾始发，志意不乐，甚则精神呆痴，言语不伦，而睡如平时，以邪并于阴也。狂疾始发多怒不卧，甚则凶狂欲杀，目直骂詈，不识亲疏，而夜多不卧，以邪并于阳也。然俱不似痫疾，发则吐涎，神昏猝倒无知，口噤牙紧，抽搐时之多少不等，而省后起居饮食皆若平人为别也。痫虽分而为五，曰：鸡，马，牛，羊，猪名者，以病状偶类故也。其实痰，火，气，惊，四者而巳，所以为治同乎癫狂也。

三圣散　青州白丸子　滚痰丸　遂心丹　矾郁丸　控涎丹　抱胆丸　镇心丹

2。癫狂痫疾三圣吐，风痰白丸热滚痰，痰实遂心气矾郁，痰惊须用控涎丹，无痰抱胆镇心治，发灸百会自然安，初发皂角灌鼻内，涎多欲止点汤盐。

【注】癫狂痫疾初起多痰者，先以三圣散吐之。风盛有痰者，用青州白丸子。热盛有痰者，用礞石滚痰丸（青礞石，沉香，百药煎，川大黄，黄芩）。痰而形气实者用遂心散，甘遂，朱砂，猪心也。痰而兼气郁者用矾郁丸，白矾，郁金也。痰而兼惊者用控涎丹；无痰神轻因而惊悸者用镇心丹，抱胆丸，皆成方也。痫病发时炙百会，不拘壮数，以苏为止。再发再炙，以愈为度。初发用皂角汁灌鼻内，其风涎即从鼻口中涕唾而出，若苏后其涎不止，以盐汤服之自止。

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第八节癫痫

癫痫又称痫证，是小儿常见的一种发作性神志异常的疾病。临床以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后一如常人为特征。任何年龄均可发生，但以4-5岁以上年长儿较为多见，发病率约为0．3％-0．5％。患儿平时可无异常，但易反复发作。呈持续状态者预后不良，部分患儿可有智能落后。

本病西医学亦称癫痫，多数原因不明，称原发性癫痫；继发于外伤、感染、中毒、肿瘤、代谢紊乱和先天畸形者为症状性癫痫。

[病因病机]

本病的发病因素很多，先天因素常因胎元不实，元阴不足，或孕期失养，胎中受惊，致气血逆乱。后天因素包括颅脑损伤，积瘀伤络，时疫温毒，凌心犯脑；虫积脑瘤，寄居脑窍；窒息厥脱，药物毒物，损伤心脑；惊恐伤肝，气逆风动；食滞伤脾，湿聚成痰，瘀阻脑络；以及各种原因造成的心脾肝肾亏损。

癫痫病在脑窍，涉及心、肝、脾、肾四脏。病理性质为邪实正虚，邪实者，顽痰阻窍为主，肝风、瘀血、郁火为之助虐；正虚者，因反复发作，或素体虚弱，致心、肝、脾、肾内亏，气血耗伤，痰浊内生隐伏。因痰有聚散，风有动静，气有顺逆，故时发时止。发作期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，反复发作，乃成痼疾。

[临床诊断]

1．突然发作的全身肌肉痉挛，意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，喉头发出叫声，有时可有舌咬伤及二便失禁。发作持续1-5分钟或更长，发作停止后转入昏睡，醒后常诉头痛，全身乏力，精神恍惚。以往有类似发作史。，

2．呈小发作时，出现短暂的意识丧失，语言中断，活动停止，固定于某一体位，不跌倒，无抽搐。发作持续2—10秒，不超过30秒，很快恢复意识，继续正常活动，对发作情况不能回忆。

3．呈精神性发作时，精神失常，激怒狂笑，妄哭，夜游或呈一时性痴呆状态。

4．呈局限性发作时，常见身体局部阵发性痉挛。

5．有家族史、产伤缺氧史、颅脑外伤史等。

6．脑电图检查出现典型的癫痫波形。头颅X线平片和Cr扫描可发现某些原发疾病，如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。

7．须与惊风相鉴别惊风常由高热、电解质紊乱、低血糖等引起，脑电图检查无典型的癫痫波形，发作时无吼叫声，无口吐白沫。但是“惊风三发便成痫”，惊风若反复发作，日久可发展为癫痫。

[辨证论治]

一、辨证要点

癫痫发作前常有先兆，如头昏胸闷，心慌眼花，肢麻恐惧等。发作时症状有轻有重。轻者，意识丧失时间短，抽搐轻微或无，面色苍白，或突然动作停止，或短暂两目上视、眨眼、点头，咀嚼动作；重者，意识丧失时间长，抽搐涎涌，惊叫啼哭，小便自遗，频繁发作。一般初起较轻，如反复发作，正气渐衰，痰结不化，愈发愈频而正气愈虚，症情逐渐加重。

发作时局部抽动多届风痰中络；全身抽动多属肝风煽动；面色青紫，舌暗红，脉涩为瘀血阻络；面色时红时白，脉弦滑乍大乍小为惊恐气乱；痰鸣气粗，舌红苔黄腻为痰火偏盛；痰鸣流涎，舌苔白腻为痰湿偏盛。平素面色萎黄为脾胃虚弱；面色晦暗为肝肾阴虚；面色苍白为心脾两虚；面色潮红为阴虚火旺；小便黄少，心烦少寐，舌红为心肝有热；纳少脘痞，多寐少动，舌质胖嫩，苔腻为脾虚有痰；小便清长，四肢不温，舌淡为气阳不足。

二、治疗原则

癫痫的治疗，宜分标本虚实。发作时以实证为主，宜先治其标，治疗原则为涤痰熄风，镇惊开窍。因惊所致者，治以镇惊安神；因风所致者，治以熄风定痫；因痰所致者，治以涤痰开窍；瘀血所致者，治以化瘀通窍。发作控制后，正气虚馁，宜治其本，多以健脾化痰，调气补血，养心益肾为主，固本培元。要坚持长期、规律服药，以图根治。

三、分证论治

1．惊痫

证候：起病前多有受惊恐史，发作前心中惊恐，发作时吐舌惊叫大啼，恍惚失魂，惊惕不安，面色时红时白，原地转圈，舌苔薄白，脉弦滑。·

分析：神气怯弱，暴受惊恐，致神气愦乱，心神失守，因而出现惊叫大啼，恍惚不安，面色时红时白，原地转圈等异常动作。舌为心之苗，心经积热则吐舌。

治法：镇惊安神。

方药：镇惊丸加减。常用药：茯神、枣仁、珍珠、辰砂宁心安神，石菖蒲、远志芳香开窍，钩藤熄风定痫，胆南星、天竺黄涤痰镇惊，水牛角、牛黄、麦冬、黄连清火解毒，甘草调和诸药。

发作严重者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕熄风止痉；心神不安者，加磁石、琥珀镇惊安神；痰多胸闷者，加川贝母、砂仁化痰宽胸；头痛明显者，加天麻、菊花、白芍平肝潜阳；口干舌红者，加生地、龟板养阴清热。

2．痰痈

证候：发作时突然跌仆，神志模糊，痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐痰沫，抽搐不甚，或精神恍惚而无抽搐，瞪目直视，呆木无知，舌苔白腻，脉弦滑。

分析：脾为生痰之源，脾失健运，停湿生痰，则痰涎壅盛，喉间痰鸣，口吐痰沫；肝开窍于目，肝气被郁，故瞪目直视，抽搐不甚，或无抽搐；气郁痰结，阻蔽心窍，则神志模糊，精神恍惚，呆木无知；痰湿内盛，故舌苔白腻，脉弦滑。

治法：涤痰开窍。

方药：涤痰汤加减。常用药：橘红、半夏、胆南星化痰利气，石菖蒲、远志涤痰开窍，枳实豁痰宽胸，竹茹清化痰热。

抽搐频繁者，加天麻、钩藤、全蝎熄风止痉；精神恍惚者，加珍珠母、生铁落、灵磁石重镇安神；痰涎壅盛加白金丸祛痰解郁；纳呆、腹胀加神曲、莱菔子消食导滞；神疲乏力加党参、白术、茯苓健脾益气。

3．风痫

证候：发作前头昏眩晕，发作时昏仆倒地，人事不知，四肢抽动明显，颈项强直扭转，两目上视或斜视，牙关紧闭，面色红赤，脉弦滑，苔白腻。

分析：肝阳上扰，心神被蒙，则头昏眩晕，人事不知；肝风内动，走窜筋脉，则四肢抽动，颈项强直扭转，两目上视或斜视，牙关紧闭；肝火炽盛，故面色红赤；风痰上壅，故脉弦滑，苔白腻。

治法：熄风定痫。

方药：定痫丸加减。常用药：羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、蝉蜕熄风止痉，石菖蒲、远志化痰开窍，川贝、胆南星、半夏、竹沥祛痰降逆，琥珀、辰砂、茯神镇痛宁神。

抽搐不止加蜈蚣、僵蚕熄风定痉；心神不安加磁石、龙齿镇惊安神；痰鸣吐涎，苔厚白腻加陈皮、郁金行气化痰；烦躁不安加黄连、山栀、竹叶清心降火；头痛明显加龙胆草、菊花清肝泻火。

4．瘀痫

证候：多有外伤及产伤史，发作时头晕眩仆，昏不知人，四肢抽搐，头部刺痛，痛处固定，面唇青紫，形体消瘦，肌肤枯燥色暗，大便干结，舌暗有瘀斑，脉细涩。

分析：外伤产伤，络脉受损，瘀停脑内，故头部刺痛，痛处固定；血滞心窍，则头晕眩仆，昏不知人；血瘀气结，肝脉不舒，则四肢抽搐；瘀血内停，肌肤失于润泽，则面唇青紫，肌肤枯燥色暗；痫证时发，耗伤正气，则形体消瘦；血瘀不行，肠失濡润，故大便干结；舌暗有瘀斑，脉细涩为瘀阻血行不畅之象。

治法：化瘀通窍。

方药：通窍活血汤加减。常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，麝香、老葱通关宣窍，全蝎、地龙熄风通络止痉，生姜、红枣调和营卫。

频频发作不止者，酌加失笑散行瘀散结；抽动乏力，发作后肢体软弱无力加党参、黄芪健脾益气；流涎苔腻加半夏、陈皮燥湿化痰。

癫痫缓解期，宜治其本。辨证属脾虚痰盛者，用六君子汤加减：太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮、菖蒲、远志、山药等。心虚胆怯者，用养心汤加减：当归、黄芪、茯苓、川芎、柏子仁、酸枣仁、党参、茯神、龙齿、白芍、炙甘草等。肝火痰热者，用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减：龙胆草、黄芩、山栀、半夏、竹黄、胆南星、橘红、石决明等。肝肾阴虚者，用大补元煎加减：熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、当归、人参、龟板胶、鹿角胶、炙甘草等。

[其他疗法]

一、中成药剂

1．朱砂安神丸每服1．5—3g，1日2次。用于惊痫证。

2．癫痫白金丸每服3g，1日2．次。用于痰痈证。

3．镇痈片每服3片，1日3次。用于痰痫证。

二、针灸疗法

1．体针：发作期，取人中、合谷、十宣、内关、涌泉，快速进针，用泻法；休止期，取大椎、神门、心俞、合谷、丰隆，平补平泻法，隔日1次。并灸百会、足三里、手三里，隔日1次。

2．耳针：发作期，取脑、心、缘中3穴，强刺激，发作停止起针；休止期，取脑、缘中、神门、心、枕、胃、肝等，每次2—3穴，中等刺激，1日1次。

三、推拿疗法

分阴阳，推三关，退六腑，推补脾土，推肺经天门入虎口，运八卦，赤风摇头，揉中清，捏总筋，捏揉行间，掐揉昆仑。

四、西医处理

1．一般处理保持呼吸道通畅，氧气吸入，防止窒息和吸人性肺炎，避免外伤和咬伤舌体。

2．癫痫持续状态，可按顺序选用安定、苯巴比妥、5％副醛、苯妥英钠等抗惊厥，发作时间长者，给予甘露醇防治脑水肿。及时纠正电解质紊乱，及时处理低血糖、酸中毒、超高热等。

[预防护理]

一、预防

1．注意产前与围产期保健，避免产伤与脑缺氧、感染等。

2．婴儿期注意防治低钙惊厥、高热惊厥及各种中枢神经系统疾病，避免造成脑损伤。

3．及早诊治遗传性疾病，孕期发现则中止妊娠。

4．注意安全，避免颅脑外伤，防治寄生虫病。

5．保持精神愉快，避免恐吓受惊。

二、护理

1．发作时不可强压肢体，以免扭伤、骨折；将头部偏向一侧，解开衣领；用裹纱布的压舌板放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头。

2．痰多者吸痰，保持呼吸道通畅。

3．禁止患儿到水边、火边及高处玩耍，外出要有人陪伴，防止突然发作，造成意外。

4．注意患儿生活、饮食、衣着、情绪的调节，减少诱发因素，避免使用有兴奋作用的药物。

5．注意按时、按量服药，不要漏服，也不要乱用药。’

[文献摘要]

《素问·奇病论》：“帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何?安所得之?岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”

《东医宝鉴·癫痫》：“痰在膈间则眩微不仆，痰溢膈上，则眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癫痫。大人曰癫，小儿曰痫，其实一也。又曰仆倒不省，皆由邪气逆上阳分而乱于头中。癫痫者痰邪逆上也，痰邪逆上则头中气乱，头中气乱则脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人，而昏眩倒仆也。”

《证治准绳·幼科》：“痫，小儿之恶候也……大概血滞心窍，邪气在心，积惊成痫。通行心经，调平血脉，顺气豁痰乃其要也。”

《幼幼集成·痫证》：“亦由于初病时误作惊治，轻于镇坠，以致蔽固其邪，不能外散，所以流连于膈膜之间，一遇风寒冷饮，引动其痰，倏然而起，堵塞脾之大络，绝其升降之隧，致阴阳不相顺接，故卒然而倒。”

[现代研究]

李少川．扶心涤痰标本同治小儿癫痫105例．辽宁中医杂志1995；22（3）：130

用涤痰汤加减治疗小儿癫痫105例。用药：太子参、茯苓、半夏、胆南星、青果、石菖蒲、枳实、陈皮、天麻、琥珀（冲）、羌活、川芎等。肢体抽搐为主加生铁落、钩藤；意识障碍为主重用石菖蒲，加青礞石、沉香；有颅脑外伤或颅内器质性病变加丹参、郁金；正气虚加紫河车、黄芪、六曲；大便于加风化硝；烦躁愤怒加黄芩。1日1剂。取效后制成散剂，1．5—6g／日，分3次口服，治疗3个月。结果：Ⅳ级（发作完全控制）48例，Ⅲ级24例，Ⅱ级18例，I级9例，0级6例。总有效率85．71％，脑电图复查，总有效率89．23％。

田华．癫克星胶囊治疗小儿癫痫216例．中医研究1995；8（2）：32

本品含胆南星、天竺黄、羚羊角、人工牛黄、珍珠、钩藤、天麻、全蝎、蝉蜕、僵蚕、石菖蒲、丹参、琥珀、高丽参、白芍、远志等。视年龄用1／8—1粒／次，1日3次口服。对发作规律明显者，于发作前3小时适当增加剂量，总剂量不变。治疗结果：完全控制116例，基本控制40例，有效54例，无效6例，总有效率为97．22％，脑电图好转率66．15％。部分患儿服药后出现嗜睡、头昏、乏力、急躁、好动等不良反应，短期内可自动消失。

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癫痫

孙（十八）神呆脉沉。因惊恐以致痫疾。语言不甚明了。此痰火阻其灵窍。深戒酒肉浓味。静室善调。

经年可愈。（惊恐痰火升）

黄连黄芩山栀枳实橘红胆星菖蒲远志

陈动怒惊触。乃外加扰内。致五志阳越莫制。古人集癫痫狂辨。以阳并于阴。阴并于阳。互异。

今以阳逆狂乱。非苦药之降。未能清爽其神识也。当归龙荟丸三钱。

倪骤然惊惕。阳气上逆。遂神呆不寐。倏尔叫喊。不食不饥不便。有癫痫之象。龙荟丸二服。

卢（十四）痰病已成痫疾。难愈。

竹节白附子天竺黄陈胆星石菖蒲川连郁金茯神橘红

汪惊恐。阳升风动。宿痫遂发。吐痰呕逆不言。络脉失利也。（阳气郁窍络阻）

羚羊角石菖蒲胆星远志连翘钩藤天麻橘红

曹（十四）春病及长夏。痫厥屡发。前用龙荟丸意。苦泄肝胆。初服即泻。此久病阴分已虚。议理阴和阳。入酸以约束之。

生鸡子黄阿胶川连黄柏生白芍米醋

金（二十）痫厥。神呆肢强。

犀角羚羊角元参菖蒲炒半夏炒远志郁金橘红

吴惊狂。乃木火扰动。虽得平静。仍心悸怔忡。夜卧不寐。诊脉虚细如丝。已非痰火有余。议补心丹。以理心之用。（木火动心神虚）

人参茯神枣仁元参丹参天冬麦冬生地川连柏子仁菖蒲桔梗远志

叶（氏）每遇经来紫黑。痫疾必发。暮夜惊呼声震。昼则神呆。面青多笑。火风由肝而至。泄胆热以清神。再商后法。（木火郁血滞）

丹皮丹参细生地黑山栀茺蔚子胡黄连调入琥珀末

张（二二）入冬不寐。痫疾遂发。此阳不潜藏。治在肝肾。（肝肾阳升）用虎潜法。

某癫疾。脉不鼓指。议交心肾。益神志。（火郁心肾不交）

生地龟甲黄柏川连（酒炒）菖蒲茯神远志山栀竹叶

叶（二九）五志阳升。神识迷惑。忽清忽甚者。非有形质之邪。乃热气化风上巅。致于竟夜不寐。攻痰疏利。决不效验。先以极苦之药。冀其亢阳潜降。（风阳阳亢）

生地龙胆草丹参木通山栀芦荟青黛薄荷

某平昔操持。身心皆动。悲忧惊恐。情志内伤。渐渐神志恍惚。有似癫痫。其病不在一脏矣。医药中七情致损。二千年来。从未有一方包罗者。然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳。当宗静以生阴是议。阳乘于络脏阴不安。敛摄镇固。久进可效。家务见闻。必宜屏绝。百日为期。（劳心太过）

人参廉珠茯神枣仁炙草生龙骨萸肉五味金箔

天地。一阴阳也。阴阳和则天清地宁。一有偏胜。遂有非常之变。人身亦一阴阳也。阴阳和则神清气定。一有偏胜。自致不测之。故内经曰。重阳者狂。重阴者癫。痫与癫。其原则同也。古人集癫痫狂辨。以为阳并于阴。阴并于阳。此诚不刊之论。言乎现症。狂则少卧不饥。

妄言妄笑。甚则上屋逾垣。其候多躁而常醒。癫则或歌或哭。如醉如痴。甚至不知秽洁。其候多静而常昏。痫则发作无时。卒然昏仆。筋螈。口中作声。后人因其声似。分马痫牛痫猪痫羊痫鸡痫五名。其候经时而必止。推其病因。狂由大惊大怒。病在肝胆胃经。三阳并而上升。故火炽则痰涌。心窍为之闭塞。癫由积忧积郁。病在心脾胞络。三阴蔽而不宣。故气郁则痰迷。神志为之混淆。痫病或由惊恐。或由饮食不节。或由母腹中受惊。以致内脏不平。经久失调。一触积痰。厥气内风。猝焉暴逆。莫能禁止。待其气反然后已。至于主治。察形证。诊脉候。以辨虚实。狂之实者。以承气白虎。直折阳明之火。生铁落饮。重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火。二阴煎之类主之。癫之实者。以滚痰丸。开痰壅闭。清心丸泄火郁勃。虚者当养神而通志。归脾枕中之类主之。痫之实者。用五痫丸以攻风。控涎丸以劫痰。龙荟丸以泻火。虚者当补助气血。调摄阴阳。养营汤河车丸之类主之。狂癫痫三症治法。大旨不越乎此。今如肝风痰火者。苦辛以开泄。神虚火炎者。则清补并施。肝胆厥阳化风旋逆者。以极苦之药折之。神志两虚者。用交心肾法。劳神太过者。宗静以生阴意。为敛补镇摄。方案虽未详备。而零珠碎玉。不悉堪为世宝哉。医者惟调理其阴阳。不使有所偏胜。

则郁逆自消。而神气得反其常焉矣。（龚商年）

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清代名医王清任：癫狂这类疾病，多与瘀血有关，这个方剂可以用

原创金兰中医学社 2020-03-11 12:37:55

这是发生在上个世纪90年代初的一个医案——精神分裂，这个案例的发生时间离我们现在的时间相去仅三十年左右，但这类案例却时有发生。

一位20出头的女学生在两个月前发生了不明原因，突然出现通宵不眠，情绪低沉，她出现疾病前性格较为内向，个性较强，发病后，她抑郁不乐，生活毫无兴趣，多疑善虑而时常有轻生的想法，有时发躁不安，大便干燥，与她对话发现她并不是很自然，但患者自认为自己没有病，生活也不能自理，其舌质表现为紫黯有瘀斑。精神病院诊断她为精神分裂症（气滞血瘀证）。

对于这个病例的治疗，医者采用了清代著名医者王清任的癫狂梦醒汤加味给她治疗，药用桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草等中药，每天6剂，连服6剂后，患者神志明显清楚，舌脉也明显改善，照原方再服7剂，神志完全恢复，患者自述头脑清爽。

当然，在原案例当中，因为患者心中有点发慌，在原方的基础上又进行了调整，患者最终全部的症状都已消失。

这类精神疾病的情况，我们在临床上是屡见不鲜的，精神分裂、焦虑、围绝经期综合征、精神障碍等等，主要以狂躁不安，恼怒不休的情况。

在我们的文字或者疾病谱当中，有这样一个词语来定义这类精神疾病，叫做“癫狂”，意思是精神错乱，言语或者行动异常。医生对这类疾病的临床所见情况来描述：这类患者多见哭笑不休而不能自制，丑态百出而不自知，用恶言辱骂不止，不避亲疏，一顿通出。这类情况有突然发生，也有逐渐发作的，但后者性情的转变，因为有一个过程，所以对于本人或者身边人通常更像是温水煮青蛙一样，习以为常了，所以并不会太做处理，往往这种对大家来说，影响都是极其大的。

病机描述：

在当今社会，我们对这类疾病的预防更是防不胜防，很多时候是直到病发作了，我们才缓慢的意识到，可能是患者精神上出了事故。那么在案例当中我们提到了治疗的案例。那么关于这类精神性疾病的治疗，我们传统中医又是如何发挥作用的呢？我们可以利用癫狂梦醒汤来为大家解开答案。

正如“癫狂梦醒汤”这个方剂名一样，它的创制也正是因这类“反平常”的疾病而起，意在经过治疗之后能够“梦醒如初”。癫狂梦醒汤是清代名医王清任所创，在《医林改错》当中载到，它所治疗的病症为：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同作梦一样。”

我们知道，癫狂作为中医的一个病名，它的发生又常与情志不舒，就是跟我们对情绪的控制失度而引起的，还与先天禀赋不足、饮食不节制或者没有规律有关，进而导致机体内生痰湿或者气机失调，脏气不平，阴阳失调，以致闭塞心窍、神机逆乱，人们不能控制自己的生活状态，以至于发疯发狂。故而，在病人身上则多表现为语无伦次、静而多喜抑郁，出现失眠、头痛的症状，或者暴躁喧闹、狂躁毁物伤人。有的颠倒、有的狂闹。从病机上面来说，实质是有气机不畅以致脏腑之气不接、痰邪内生阻络等缘故存在。因此，在治疗上，主要以疏理气机、燥湿化痰为主。

王清任，癫狂梦醒汤

那么王清任选用癫狂梦醒汤来治疗这个病症又有什么玄机之处呢？我们先来看看原方组成：“桃仁八钱、柴胡三钱、香附二钱、木通三钱、赤芍三钱、半夏二钱、腹皮三钱、青皮二钱、陈皮三钱、桑皮三钱、苏子四钱（研）、甘草五钱。”

乍一看，药物有十二味之多，在我们今天看来，这并不算多，但从王清任总创制的药方来看，这个方的药味算是多的。我们知道，药味的多少不是我们看的关键，我们看的关键还是它的疗效。那么医者王清任是如何发挥这十二味药的作用的呢？

首先是方中用量最大的桃仁，桃仁这味药偏于破血，具有良好的活血化瘀的作用，广泛应用于瘀血之证；赤芍也具有活血祛瘀的作用，但它则更善于俩凉血；方中柴胡偏于疏散，香附理气解郁，为血中气药，其在行气之中兼有化除瘀滞的作用，青皮疏肝破气，陈皮理气健脾、燥湿化痰，其行气之力青皮尤胜于陈皮，但二者相较，陈皮则升多于降，青皮则降多于升；方中桃仁、赤芍、柴胡、香附、青皮、陈皮六药使得气血调和，瘀血得除，气机通畅归道；我们再看，除了陈皮外，还有两味利湿的中药，分别是木通和大腹皮，还有3味化痰的中药，半夏、桑皮、苏子，以及调和诸药的甘草。

整个方剂，诸药合用，方中活血药配伍理气之品，以治气郁血瘀；再配伍利湿药及化痰之品，使痰去湿化。方子整体使得人身气血通畅、痰湿之邪皆去，心窍即通，那么“梦醒”自然顺理成章。

实际上，我们看到，王清任利用癫狂梦醒汤除去各个异常症状的时候，主要还是在疏通气血上面，而关键的脏腑又在于肝脏。我们知道很多时候，人之所以癫狂，多与我们的境遇相关，多半是我们掌控不好情绪，心情郁闷，多伤肝脏，故导致肝脏发挥它疏泄的功能失常而致。

但我们知道，有些麻烦总是一个接着一个的，容易陷入到一个“僵局”之中不好走出来，因此有气阻、有血瘀、有湿、有痰、有火等等病理因素在这里面，医生派遣用于攻邪的药味也就不可能过于单一，而王清任的癫狂梦醒汤的药物组成则很好的把握了这一点，下手对治这些病理因素，采用了“一网打尽”的做法。

但我们反过来看，癫狂也不是其他病，它太反常了太奇怪，处理它，不采取点对它有压倒式的治疗手段，有又怎么可能让病人恢复如初呢？

话说回来，从我们一开始引入的案例来看，病生与不生，还在于我们对自己的心理状态的维护是否得当，这就要求我们是时刻关注我们的心理健康了，平时一定要建设好一定的抗打击能力才好！人人都该是自己的医生，从某种程度上来说，癫狂梦醒汤能治的是生病的人，但并不能治好生病的心，还是需要自己这个医生来解决啊。

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