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    黄帝内经-刺热篇第三十二(原文译文参考)

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      刺热篇第三十二

      肝热病者,先小便黄,腹痛多卧身热,肝之脉,环阴器抵少腹而上,故小便不通先黄,腹痛多卧也,寒薄生热,身故热焉。热盛,则狂言惊,胁痛,手足躁,不安卧;经络虽已受热,而神藏犹未纳邪,邪正相薄,故云争也。余争同之。又肝之脉从少腹上侠胃、贯鬲、布胁肋、循喉咙之后络舌本,故狂言胁满痛也。肝性静而主惊骇,故病则惊,手足躁,扰卧不得安。其逆则头痛员员肝之脉自舌本循喉咙之后上出额,与督脉会于巅,故头痛员员然,脉引冲于头中也。员员谓似急也。庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。肝主木,庚辛为金,金克木,故甚死于庚辛也。甲乙为木,故大汗于甲乙。刺足厥阴少阳。厥阴肝脉,少阳胆脉。

      肝脏热病,病人小便黄,腹痛,卧,身发热。热盛就要狂言,多,胁痛,手足躁扰不安,不能,如再肝气上逆,则更头痛眩晕。逢庚辛日,病会加重,逢甲已日,会出大汗。如果病人气已溃乱,则庚辛就可。治法当刺足厥阴和足少阳经。

      心热病者,先不乐,数日乃热,夫所以任治于物者谓心病,气入于经络则神不安治,故先不乐,数日乃热。热盛则心烦热,善呕,头痛面赤无汗;心手少阴脉起于心中,其支别者从心系上侠咽。小肠之脉直行者循咽下鬲抵胃,其支别者从缺盆循颈上颊,至目外眦,故卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤也。心在液为汗,今病热,故无汗出。  新校正云,按甲乙经,外眦作兑背。王注厥论亦作兑背,外当作兑。壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。心主火,壬癸为水,水灭火,故甚死于壬癸也。丙丁为火,故大汗于丙丁,气逆之证。经缺其文。刺手少阴太阳。少阴心脉,太阳小肠脉。

      心脏热病,病人感到高兴过几发热则心恶心,头痛,面部发赤,无汗逢壬癸日,病就加逢丙丁日,就会出大汗若病人气已溃乱,逢壬癸,就可。治刺手少阴和手太阳

      脾热病者,先头重痛,烦心,欲呕身热,胃之脉起于鼻,交頞中,下循鼻外,入上齿中还出,侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅,故先头重颊痛颜青也。脾之脉支别者复从胃,别上鬲注心中,其直行者,上鬲侠咽,故烦心欲呕而身热也。热盛,则腰痛不可仰,腹满,两颔痛;胃之脉支别者,起胃下口,循腹里下至气街中而合,以下髀气街者,腰之前,故腰痛也。脾之脉入腹,属脾络胃,又胃之脉自交承浆,却循颐后,下廉出大迎,循颊车,故腹满泄而两颔痛。甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。脾主土,甲乙为木,木伐土,故甚死于甲乙也。戊己为土,故大汗于戊己,气逆之证,经所未论。刺足太阴阳明。太阴脾脉,阳明胃脉。  新校正云,按甲乙经热病下篇云,病先头重颊痛,烦心身热。热争则腰痛不可用俛仰,腹满泄,两颔痛,其暴泄善饥而不欲食,善噫,热中足清腹胀食不化。善呕,泄有脓血,苦呕无所出,先取三里,后取太白章门。

      脾脏热病,病人先头重,眉目之间痛,心,身体发热。热盛,感到腰痛以至俯仰,腹部胀满,两疼痛逢甲日,病当加戊己日,就会出大汗病人气已溃乱,就会。治刺足太阴和足阳明经。

      肺热病者,先淅然起毫毛,恶风,舌上黄身热。肺主皮肤,外养于毛,故热中之,则先淅然,恶风寒起毫毛也。肺之脉起于中焦,下络大肠,还循胃口,今肺热入胃,胃热上升,故舌上黄而身热。热盛,则喘欬,痛走胸背,不得大息,头痛不堪,汗出而寒;肺居鬲上,气主胸膺,复在变动为,又藏气而主呼吸,背复为胸中之府,故喘欬,痛走胸膺背,不得大息也。肺之络脉,上会于耳中,今热气上熏,故头痛不堪,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。肺主金,丙丁为火,火烁金,故甚死于丙丁也。庚辛为金,故大汗于庚辛也。气逆之证,经缺未尽。刺手太阴阳明,出血如豆已。太阴肺脉,阳明大肠脉,当视其络脉盛者,乃刺而出之。

      肺脏热病,病人先感到寒冷,皮肤粟起风,舌上发黄,身发热。热就要发喘咳嗽,咳嗽会震得痛,牵连到背,不能喘大气头痛得使人受不了直出冷逢丙丁日,病会加逢庚辛日,就会出大汗病人已溃乱丙丁,就会。治法当刺手太阴和手阳明经,刺出豆大的血滴,就好了

      肾热病者,先腰痛痠,苦数饮,身热,膀胱之脉,从肩转内侠脊抵腰中,又腰为肾之府,故先腰痛也。又肾之脉自循内踝之后,上腨内,出腘内廉,又直行者,从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙侠舌本,故胻痠,苦数饮,身热热盛,则项痛而强,骨行寒且痠,足下热,不欲言,膀胱之脉,从脑出别下项。又肾之脉起于小指之下,斜趋足心出。然骨之下循内踝之后,别入跟中,以上 骨行 内。又其直行者,从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙侠舌本,故项痛而强,骨行 寒且痠,足下热,不欲言也。新校正云,按甲乙经,然骨作然谷。其逆则项痛员员然;肾之筋循脊内侠臀,上至项,结于枕骨与膀胱之筋,合膀胱之脉。又并下于项,故项痛员员然也。澹澹为似欲不定也。戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。肾主水,戊己为土,土刑水,故甚死于戊己也。壬癸为水,故大汗于壬癸也。刺足少阴太阳。少阴肾脉,太阳膀胱脉。

      肾脏热病,病人腰痛小腿发,口渴,总想喝水,身发热。热,则项痛而强直,小腿觉凉而酸脚下热,不想说话。如果肾气上逆,则会感到项痛迫急。逢戊己之日,病会加逢壬癸日,便大汗病人已溃乱,逢戊己之,就会。治法当刺足少阴和足太阳经。

      肝热病者,左颊先赤;肝气合木,木气应春,南面正理之则其左颊也。心热病者,先赤;心气合火,火气炎上,指象明候,故候于额。脾热病者,先赤;脾气合土,土王于中,鼻处面中,故占鼻也。肺热病者,右颊先赤;肺气合金,金气应秋,南面正理之则其右颊也。肾热病者,颐先赤。肾气合水,水惟润下,指象明候,故候于颐也。凡病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。圣人不治已病治未病不治已乱治未乱,此之谓也。热病从部所起者,至期而已;期为大汗日也,如肝甲乙,心丙丁,脾戊己,肺庚辛,肾壬癸,是为期日也。其刺之反者,三周而已;反谓反取其气也,如肝病刺脾,脾病刺肾,肾病刺心,心病刺肺,肺病刺肝者,皆是反刺五藏之气也。三周谓三周于三阴三阳之脉状也。又太阳病而刺写阳明,阳明病而刺写少阳,少阳病而刺写太阴,太阴病而刺写少阴,少阴病而刺写厥阴,如此是为反去三阴三阳之脉气也。重逆则死。先刺已反,病气流传,又反刺之,是为重逆,一逆刺之,尚至三周,乃已况其重逆而得生邪。诸当汗者,至其所胜日,汗大出也。王则胜邪,故各当其王日汗。

      肝热病,左颊部先见赤色;心热病,额先见赤色;脾热病部先见赤色;肺热病,右颊先见赤色肾热病,颐部先见赤色。大凡在疾病还没有发作的时候见到面部赤色,就治疗,这叫做“治未病”。如果热病继一定部位的面变红而发作那么只要及时给以治疗,则至其所胜,病就会好的。如果反了那就需要延至三周才好。如果再误治了,那就一定会造成死亡的后果。总而言之,热病应当,如及时正确治疗,到了所胜之日,就能够汗出而愈

      诸治热病,饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居,身寒而止也。寒水在胃,阳气外盛,故饮寒乃刺,热退则凉生,故身寒而止针。

      凡治疗热病,应该先给病人喝清凉的然后法;并且使病人穿单薄的衣服;住的地方也要凉爽。这样等身上的退就好了

      热病先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补太阴,此则举正取之例,然足少阳木病而写足少阳之木气,补足太阴之土气者,恐木传于土也。胸胁痛,丘虚主之,丘虚在足外踝下,如前陷者中,足少阳脉之所过也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。热病手足躁,经无所主治之旨。然补足太阴之脉,当于井荣取之也。  杨上善云,手太阴上属肺,从肺出腋下,故胸胁痛。又按灵枢经云,热病而胸胁痛、手足躁,取之筋间,以第四针索筋于肝,不得索之于金,金,肺也。病甚者为五十九刺。五十九刺者谓头上五行,行五者以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以写胸中之热也。气街、三里、巨虚、上下廉,此八者以写胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空,此八者以写四支之热也。五藏俞傍五,此十者以写五藏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也,故病甚则两刺之。然头上五行者当中行,谓上星、囟会、前顶、百会、后顶,次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上直鼻中央入发际,同身寸之一寸,陷者中容豆,刺可入同身寸之三分。  新校正云,按甲乙经四分作三分。水热穴论注亦作三分,详此注下文云,刺如上星法。又云刺如囟会法发,既有二法,则当依甲乙经及水热穴论注,上星刺入三分,囟会刺入四分,囟会在上星后同身寸之一寸陷者,刺如上星法,前顶在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中,刺如囟会法。百会在前顶后同身寸之一寸五分,顶中央旋毛中陷容指。督脉足太阳脉之交会,刺如上星法,后顶在百会后同身寸之一寸五分枕骨上,刺如囟会法。然是五者皆督脉气所发也,上星留六呼,若灸者并灸五壮。次两傍穴五处在上星两傍同身寸之一寸五分,承光在五处后同身寸之一寸,通天在承光后同身寸之一寸五分,络却在通天后同身寸之一寸五分,玉枕在络却后同身寸之七分,然是五者并足太阳脉气所发,刺可入同身寸之三分。五处、通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,若灸者可灸三壮。  新校正云,按甲乙经,承光不可灸,玉枕刺入二分。  又次两傍,临泣在头直目上入发际,同身寸之五分,足太阳、少阳、阳维三脉之会,目窗、正营递相去,同身寸之一寸。承灵、脑空递相去,同身寸之一寸五分。然是五者并足少阳、阳维二脉之会,脑空一穴刺可入同身寸之四分,余并可刺可入同身寸之三分。临泣留七呼,若灸者可灸五壮。大杼在项第一椎下两傍,相去各同身寸之一寸半,陷者中督脉别络,足太阳手太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壮。  新校正云,按甲乙经作七壮。气穴注作七壮。刺虐注、热穴注作五壮。膺俞者膺中俞也,正名、中府在胸中行两傍,相去同身寸之六寸,云门下一寸,乳上三肋间,动脉应手,陷者中仰而取之。手足太阴脉之会,刺可入同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发,刺可入同身寸之二分,若灸者可灸三壮。背俞当是。风门、热府在第二椎下两傍,相去各同身寸之一寸半,督脉、足太阳之会,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壮。验今明堂中诰图经,不言背俞,未详果何处也。  新校正云,按王注水热穴论,以风门、热府为背俞。又注气穴论,以大杼为背俞,此注云未详三注不同,盖疑之也。  气街在腹齐下横骨两端鼠鼷上,同身寸之一寸,动应手,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壮。三里在膝下同身寸之三寸,骨行 外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。巨虚上廉,足阳明与大肠合在三里下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之八分,若灸者可灸三壮。巨虚下廉足阳明与小肠,合在上廉下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。云门在巨骨下胸中行两傍。  新校正云,按气穴论注,“胸中行两傍”作“侠任脉傍横去任脉”,文虽异穴之处所则同。  相去同身寸之六寸,动脉应手,中府当其下,同身寸之一寸。云门手太阴脉气所发,举臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壮。验今明堂中诰图经,不载髃骨穴,寻其穴以写四支之热,恐是肩髃穴,穴在肩端两骨间,手阳明跷脉之会,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处膕中央,约文中动脉。新校正云,详委中穴与气穴注、骨空注、刺虐论注,并此王氏四处注之,彼三注无“足膝后屈处”五字,与此注异者,非实有异,盖注有详略尔。  足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。髓空者正名腰俞,在脊中第二十一椎节下间,督脉气所发,刺可入同身寸之二分。  新校正云,按甲乙经作二寸,水热穴论注亦作二寸,府论注骨空论注作一分。  留七呼,若灸者可灸三壮。五藏俞傍五者,谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴也,在侠脊两傍各相去同身寸之三寸,并足太阳脉气所发也,魄户在第三椎下两傍正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两傍,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。是所谓此经之五十九刺法也,若针经所指五十九刺则殊与此经不同,虽俱治热病之要穴,然合用之理全向背,犹当以病候形,证所应经,发即随所证而刺之。热病始手臂者,刺手阳明太阴而汗出。手臂痛列缺主之,列缺者手太阴之络,去腕上同身寸之一寸半,别走阳明者也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壮。欲出汗商阳主之,商阳者手阳明脉之井,在手大指、次指内侧,去爪甲角如韭叶,手阳明脉之所出也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者可灸三壮。热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。天柱主之,天柱在侠项后发际大筋外廉陷者中,足太阳脉气所发,刺可入同身寸之二分,留六呼,若灸者可灸三壮。热病始于足胫者,刺足阳明而汗出止。热病先身重骨痛耳聋好瞑,刺足少阴,据经无,正主穴当补写井荣尔。新校正云,按灵枢经云,热病而身重骨痛耳聋好瞑。  取之骨以第四针索骨于肾,不得索之土。土,脾也。病甚为五十九刺。如古法。热病先眩热,胸胁满,刺足少阳。亦井荣也。

      热病如果发现胸胁痛,手足躁扰不安的症状刺足少阳经太阴经;若重的用“五十九刺”的方法。热病起于手臂的,刺手阳明、太阴二经汗。热病于头部的,刺足太阳经得汗。热病起于足胫的,刺足阳明经得汗。热病如果病人先觉身体重骨节痛耳聋、好睡,刺足少阴经;如用“五十九刺”的方法。热病先眩晕、胃热、胸胁胀闷的,刺足少阳经。

      阳之脉,色荣颧,热病也,荣,饰也。谓赤色见于颧骨如荣饰也。颧骨谓目下当外眦也。太阳合火,故见色赤。  新校正云,按杨上善云,赤色荣颧者骨热病也,与王氏之注不同。荣未夭日且得汗,待时已。荣一为营字之误也,曰者引古经法之端由也,言色虽明盛,但阴阳之气不交错者,故法云,今且得汗之而已。待时者谓肝病待甲乙,心病待丙丁,脾病待戊己,肺病待庚辛,肾病待壬癸,是谓待时而已。所谓交者次如下句。与厥阴脉争见者,死期不过三日。外见太阳之赤色,内应厥阴之弦脉,然太阳受病,当传入阳明,今反厥阴之脉来见者,是土败而木贼之也,故死。然土气已败,木复狂行,木生数三,故期不过三日。(少阳之脉色也。病或为气,恐字误也。若赤色气内连鼻两傍者,是少阳之脉色,非厥阴色,何者?肾部近于鼻也。新校正云,详或者欲改肾作鼻,甲乙经太素并作肾。杨上善云,太阳水也,厥阴木也,水以生木,木盛水衰,故太阳水色,见时有木争见者水死,以其热病内连于肾,肾为热伤,故死。本旧无“少阳之脉色也”六字,乃王氏所添,王注非当,从上善之义。阳之脉,色荣颊,热病也,颊前即颧骨下近鼻两傍也。  杨上善云,足少阳部在颊赤色荣之,即知筋热病也。荣未交,曰今且得汗,待时而已,与少阴脉争见者,死期不过三日。少阳受病,当传入于太阴,今反少阴脉来见,亦土败而木贼之也,故死不过三日,亦木之数然。  新校正云,详或者欲改“少阴”作“厥阴”。甲乙经太素作少阴。杨上善云少阳为木,少阴为水,少阳色见之时,有少阴争见者,是母胜子,故木死。王作此注,亦非旧本及甲乙经太素并无“期不过三日”六字,此是王氏成足此文也。

      阳经脉病,赤色显在两,这是热病的象征。如果荣色未只要使它得汗,待到其所胜之时,自然会好的。但如果同时又见阴经的脉证,那么死期就不会超过三日。太阳经脉之病,赤色面颊筋上,这是热病的象征如果荣色未只要使它得汗,待到其所胜之时,自然会好的。但如果同时又见少阴经的脉证,那么死期会超过三日

      热病气穴三椎下间主胸中热,四椎下间主中热,五椎下间主肝热,六椎下间主脾热,七椎下间主肾热,荣在脊节之谓椎脊穷之谓骶,言肾热之气外通尾骶也,寻此文椎间所主神藏之热,又不正当其藏俞,而云主療,在理未详。项上三椎陷者中也。此举数脊椎大法也,言三椎下间主胸中热者,何以数之?言皆当以陷者中为气法之所。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为胁痛。颊上者,鬲上也。此所以候面部之色,发明腹中之病诊。

      治疗热病的气穴第三脊椎下泻肺第四脊椎下泻心第五脊椎下肝热;第六脊椎下泻脾第七脊椎下肾热。怎样度量脊椎呢?从颈项三椎以下凹陷的中央是大椎穴。又诊察面部之色,可以推知腹部病,如赤色从颊下上逆于颧,为痢疾之病;赤色见于车的,为腹部胀满之病;赤色见于颧骨后部的,为胁痛之病。凡颜色见于颊上,病上。

      资料来源:http://blog.sina.com.cn/s/blog_979d920a0102w2mo.html

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